[별지 제1호 서식]

결재	담당	과장	국장	지부장
※ 학력, 경력 등 증빙서류가 있는 경우 서면결재

( )급 소방안전관리자 시험응시원서
시험회차	( )회	□ 제1차시험		응시번호						사진 (가로3.5㎝× 세로4.5㎝)
		□ 제2차시험
성 명				주민등록번호
전화번호				휴대폰번호
응 시 자 주 소					시험장소 (응시지역)
제출서류(해당자에 한함)			□ 학력증빙서류 □ 경력증빙서류						가접수 : □ 예 □ 아니오
「소방시설 설치․유지 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제34조제3항의 규정에 의하여 ( )급 소방안전관리자시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 년 월 일 응 시 자 : (서명 또는 인) 한국소방안전협회장 귀하
구비서류 1. 사진 1매(가로3.5cm×세로4.5cm) 2. 수수료 3. 소방안전관리자 강습교육 수료증 사본 1부 (해당자에 한함) 4. 학․경력 증빙서류(해당자에 한함)								수수료 ○ 1․2급 소방안전관리자 10,000원 ○ 특급 소방안전관리자 - 제1차시험 : 15,000원 - 제2차시험 : 20,000원

( )급 소방안전관리자 시험응시표
시험회차	( )회	□ 제1차시험	응시번호		출력사진
		□ 제2차시험	성 명
시험일시			생년월일
시험장소
년 월 일 한국소방안전협회장 □
※ 응시자 주의사항 1. 응시자는 시험당일 응시표․주민등록증 및 필기도구(적색 및 연필 제외, 계산기 등)를 지참하고 시험시작 30분전에 지정된 좌석에 앉아서 시험감독관의 지시에 의하여야 합니다. 2. 응시표를 잃어버린 분은 소방안전협회 시도지부 또는 인터넷으로 재발급받아야 하며, 시험당일 미지참자는 사진 1매를 가져와 시험본부에서 사전확인을 받아야 합니다. 주민등록증을 잃어버린 분은 공공기관에서 발행한 사진이 붙은 증명서를 가져와 감독관의 확인을 받아야 합니다.(가져오지 아니하신 분은 응시할 수 없습니다) 3. 시험응시 수수료 환불신청은 해당시험 전일 까지 가능(※다만 방문신청은 토요일, 공휴일은 신청불가)
※ 음영부분은 특급소방안전관리자 시험접수자만 체크